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  小儿支原体肺炎如何治疗?

  答案是,小儿支原体肺炎应采取综合治疗措施,包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素及肺外并发症的治疗。

  1.一般治疗

  (1)呼吸道隔离:对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离。对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开,细菌性感染与病毒性感染分开。,以防止再感染和交叉感染。>>肺炎的2种类型和治疗方法

  (2)护理:

  保持室内空气新鲜,保持室温在18~20℃,相对湿度宜在60%。>>中医食疗方巧治小儿肺炎

  应注重休息、护理。供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体,多饮水,少量多次进食,给予足量的维生素和蛋白质。

  保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。必要时可适当吸痰,消除黏稠分泌物。

  必要时可服小量退热药,及服用中药。>>有效地防治婴幼儿肺炎

  (3)氧疗:适用于病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者。

  2.对症处理

  (1)祛痰:

  目的:使痰液变稀薄,易于排出,减少细菌感染。

  方法:加强翻身、拍背,雾化、吸痰,选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。

  (2)止咳

  频繁剧烈的咳嗽影响患儿的睡眠和休息时,可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。

  酌情给予小剂量可待因镇咳,但次数不宜过多。

  (2)止喘:

  对喘憋严重者,可选用支气管扩张药。

  氨茶碱口服4~6mg/(kg·d)6h一次,吸入沙丁胺醇(舒喘灵)等。

  3.抗生素的应用

  应选用能抑制蛋白质合成的抗生素。

  常用药物:大环内酯类、氯霉素类、四环素类、林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、万古霉素及磺胺类如磺胺甲噁唑(SMZ)等。

  支原体首选大环内酯类抗生素敏感,红霉素为首选药物。

  (1)大环内酯类抗生素:

  常用药物:红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。

  A.红霉素:为首选药物,使用广泛,疗效肯定。

  疗效:可消除支原体肺炎的症状和体征,但消除支原体肺炎效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居。

  用法:常用剂量为50mg /(kg·d),轻者分3次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发,常用口服剂有依托红霉素(无味红霉素)及红霉素肠溶片。

  副作用:对胃肠道刺激大,可引起血胆红素素及转氨酶增高。

  B.其他大环内酯类药物:罗红霉素及克拉霉素(甲红霉素)、阿奇霉素、吉他霉素(白霉素)、乙酰麦迪霉素(美欧卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素。

  (2)氟喹酮类:

  机制:通过抑制DNA旋转酶,阻断DNA复制发挥抗菌作用。

  特点:抗菌谱广,对MP有很好的治疗作用。在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7~7.4h。

  环丙沙星(环丙氟哌酸):10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,也可分次静滴。

  氧氟沙星:10~15 mg/(kg·d),分2~3次口服、疗程2~3周。

  (3)四环素类抗生素:

  有肯定疗效,但其毒副作用较多。

  主要副作用:与钙相结合,影响骨骼和牙的生长

  禁忌症:不宜在7岁以前儿童时期应用。

  (4)氯霉素和磺胺类:

  特点:疗程较长,毒副作用较多,不宜长时间用药,较少用于治疗MP感染。

  4.应用肾上腺糖皮质激素

  适用于重症患儿:急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者

  常用药物:

  地塞米松0.1~0.25mg/(kg·d)静滴。

  泼尼松(强的松)1~2mg/(kg·d),分次口服,一般疗程3~5天。

  氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5~10mg/kg 静滴。

  注意事项:应用激素时注意排除结核等感染。

  5.治疗肺外并发症

  根据病情使用激素,针对不同的并发症采用不同的对症处理办法。

  小儿支原体肺炎的预防措施有哪些?

  1、保证营均衡养,做到不挑食、不偏食。及早地给孩子口服钙剂和维生素A、D。

  2、平时要注意体育锻炼,经常进行户外活动,多晒太阳。

  3、室内保持通风,使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强。

  4、充分的休息和足够的睡眠随气温变化及时增减衣服。

  5、避免与呼吸道感染人群接触,在呼吸道传染病流行季节,不要带孩子去公共场所。

  6、预防接种:灭活疫苗及减毒活疫苗。

  小儿支原体肺炎的中药方法有哪些?

  方药:百部30克,地龙20克,苏子(包煎)、葶苈子(包煎)、黄芩、枳实、甘草、车前子各10克,桔梗3克。

  用法:每日1剂,水煎分2次服。

  功效主治:清热化痰,祛风止咳。主治支原体肺炎。

  疗效:27例(男性18例,女性9例,年龄最小7个月,最大13岁),经本方治疗后,27例患儿全部治愈。其中退热时间平均4天,咳嗽消失时间平均6.5天,肺部干湿性罗音消失平均6天,咽部红肿消失平均5.5天,X线检查肺部阴影消失时间平均为8天。

  专家观点:

  小儿支原体肺炎应采取综合治疗措施,包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素及肺外并发症的治疗。

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