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  葡萄胎是怎么形成的?

  答案是,葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞发生水肿变性,使绒毛变成了大大小小的水泡,水泡间有蒂相连成串,很像葡萄,因此叫葡萄胎,是一种良性的绒毛病变。

  葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一,最常发生在40岁以后妊娠的妇女,尤其是更年期妇女。因为这些妇女的卵巢容易产生不健全的卵子,所分泌的激素也不正常,加上体内缺乏某些生殖所必需的营养物质,使受精卵难以正常发育,以至形成葡萄胎。

  总之,葡萄胎可能与女性使用口服避孕药及月经失调有关,也可能与地域、种族、营养、社会经济因素及妊娠年龄等因素有关。

  葡萄胎有什么症状?

  葡萄胎的女性在停经早期会出现较剧烈的恶心、呕吐, 出现的时间比正常妊娠早,且持续时间长。女性停经后白带较多,多数在停经2~4个月时会出现不规则的阴道出血,断续不止,并逐渐增多,若反复大量流血,有可能排出水泡状的组织物。由于长期的阴道出血,导致女性继发贫血,并可发生子宫内感染而出现低热。葡萄胎女性子宫增长速度快,明显大于正常妊娠月份,子宫的急速膨大可引起下腹胀痛。由于体内激素水平的异常增高,有的女性会出现卵巢黄素囊肿,囊肿一旦发生扭转,就会出现剧烈的腹痛。妊娠中期以后仍然感觉不到胎动,摸不到胎体,妊娠中期开始即可发生高血压、水肿、蛋白尿等妊娠高血压综合征的表现。

  葡萄胎的治疗方法有哪些?

  一旦确认为葡萄后,需要及时地采取治疗措施,以免延误病情:

  1、清除葡萄胎:一经确诊应立即进行清宫,采用负压吸宫的方法。清宫前要作好输血、输液的准备,充分扩张宫颈,用大号吸管进行吸刮。当手术开始后,水泡已被吸出时,可静脉滴注催产素,以帮助子宫收缩,减少出血。但在手术前不宜用催产素,以免子宫强烈收缩时将葡萄胎组织挤入子宫的血管。一般需要吸刮2次,于第1次清官术后1周后再次清宫,每次刮出物都需要送病理检查。

  2、子宫切除术:年龄超过40岁的女性,葡萄胎发生恶变的机会比年轻妇女高4~6倍。因此,年龄在40岁以上的女性如果没有生育要求,可考虑做手术切除子宫。子宫大于妊娠14周的可先清宫再作子宫切除术。但也有人认为,如果手术前葡萄胎组织已经转移,即使切除子宫也不能防止葡萄胎发生恶变。

  3、黄素囊肿的处理:在葡萄胎清除后,黄素囊肿多可自行消失,不需作特殊处理。如果黄素囊肿发生扭转而突发腹痛,可在B超指引下或在腹腔镜下吸出囊肿内的液体,扭转多能复位。但如果扭转严重且时间长则应作手术切除该侧的附件。

  4、预防性化疗:有以下情况应进行预防性化疗,防止葡萄胎发生恶变。年龄大于40岁的女性;有咳嗽、咯血、头痛、抽搐等症状,或经检查发现阴道有紫蓝色结节者;葡萄胎清除前HCG值异常升高者;清宫清出的水泡体积较碎小者;第二次清宫后病理检查发现仍有生长活跃的葡萄胎组织者;葡萄胎清除后仍有阴道出血,经再次刮宫不能止血的女性;葡萄胎清除后HCG不是进行性下降,而是降至一定水平后不再下降,或HCG值始终高居不下的女性;清官后没有条件定期到医院复查的患者。

  化疗可在清官前2~3天开始给药,清宫后继续化疗。也可在清官后开始,应化疗1~2个疗程。一般选用5一氟尿嘧啶或放线菌素D。

  5、定期到医院复查:术后2年内应进行定期检查,以防止恶变,并应避孕两年以上。

  专家观点:

  葡萄胎是以胚胎异常、累累成串、细蒂相连、崩下血泡、状如葡萄为主要表现的疾病,其形成原因也是多方面的,对女性的危害极大,所以需要引起重视,尽早地治疗,以排除隐患。

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